威海市中心医院青年骨干王凯：专攻复杂脑科疾

除了丰富的临床经验，王凯也通过多年的学习取得了很多科研成果。他既是美国权威神经外科杂志《Neurosurgery》杂志的汉语传播员，也是青岛大学医学院英语专业课带教老师。在SCI收录的Interv Neuroradiol、Acta Neurochir、Turkish Neurosurgery杂志、北京天坛医院主办的《中华神经外科杂志》、北京宣武医院主办的《中国脑血管病杂志》等有影响力的核心期刊上发表重要学术论文十余篇，并主持省、市级的脑血管科研项目。

他是这么说的，也是这么做的，随着手术越来越精细化、个体化，越来越多的病人通过手术获益。今年上半年，王凯收治了两例复杂的脑部疾病患者。其中一位患者葛大叔，颅内有肿瘤，还出现了同侧脑大血管堵塞的情况。针对病情，王凯给患者制定了个体化的治疗方案。他决定只用一个手术切口，同时做脑肿瘤的切除和脑血管的搭桥手术，在不给病人造成额外损伤的情况下，实现最大程度的受益。因为患者存在脑缺血、低灌注，随时会在术中、术后出现脑血栓的情况，所以在切除脑肿瘤的同时，做脑血管搭桥改善脑缺血、增加脑灌注，该方法在威海地区具有创新性意义。患者术后肿瘤全切，血管造影显示，血管通畅、CT脑灌注较前明显改善，没有出现任何并发症，手术非常成功。

除了手术前制定个体化的治疗方案、术中精湛的操作技巧，手术的成功还需要用心的术后管理。患有脑血管疾病的病人比较脆弱，术后万一出现发烧、腹泻等情况，身体缺水就更容易出现脑血栓的情况。因此需要与病人及时沟通，了解病人术后情况。王凯说，他之前都会将手术安排在他值夜班的当天，“这样的话如果患者术后出现什么紧急情况，我在医院随时可以处理。”在病人出院后，仍需要密切关注病人的恢复状况。因此，王凯与做过大手术的家属都留了联系方式，经常询问患者的恢复情况。有的家属也会把病人回家后的情况写成病程记录的形式，发送给王凯医生，以便他了解病人的状态。

名医之治病，较常医难也。知其难，则医者固宜慎之又慎。不管是从个体化治疗方案的制定，还是对病人精心的术后管理，都可以看出王凯作为医者的“慎之又慎”，他用自身业务实力和职业态度践行着自己心中的大医之道。

经过多年在手术台上的实战，王凯积累了丰富的临床经验。他擅长神经复合手术、神经导航手术、脑动脉瘤夹闭术、脑血管搭桥手术、颈动脉内膜剥脱术、脑血管介入手术、复杂脑肿瘤切除术、经单鼻孔脑垂体瘤切除术、耳后锁孔微创微血管减压治疗三叉神经痛及面肌疼挛、高血压脑出血微创治疗、复杂颅脑外伤的救治等。

在谈到该手术时，王凯说：“术中我们用一个切口完成了脑肿瘤的切除和脑血管搭桥手术，因为出血量少、身体损伤也少，患者术后身体恢复的就很快。真正实现了个体化治疗、快速康复。”

“神经外科的血管手术有些比较复杂，特别是脑缺血神经外科的手术对麻醉的要求非常高，因为脑缺血手术的病人大多岁数大、身体条件差，非常不耐受血压的骤升骤降和内环境的变化，因此比起其他脑科手术，麻醉师需要给予病人更多的关注和处理。”王凯表示，每一例复杂手术的成功，都是各科室密切合作、精细耕作的结果。

2021年11月4日，有一位左侧颈部血管堵塞合并右侧颈动脉重度狭窄的71岁的患者前来就医，患者反复脑血栓发作，已经出现了说话不利、走路不稳的情况，家属非常焦急。王凯经过内外科反复论证后决定给予患者两次手术并分期实施。11月10日在其头部左侧耳上进行脑血管搭桥手术，又在2022年2月21日进行第二次手术——颈动脉内膜斑块切除手术。每次手术后患者症状都有很大程度的改善，目前说话和走路情况都有好转，再未出现脑缺血情况。“在制定治疗方案的时候，我们也会考虑到病人的身体情况，这位病人属于双侧颈部血管狭窄、堵塞造成反复脑血栓的情况，随时会病情加重导致无法自理甚至昏迷。针对这个情况，我们首先对病人左侧大脑进行了脑血管搭桥手术，经过一段时间的修养之后，才进行了第二次手术，通过两次手术重建脑血运和疏通脑血管，很大程度改善了脑缺血。”王凯说道。

“因为神经外科手术风险比较大，神经外科的医生不仅需要很长时间的规范化培训，还需要在临床中不断学习新的知识和技能，持续提高技术水平。”威海市中心医院神经外科副主任医师王凯说道。

谈及两次手术分开进行的原因，王凯表示“是为了防止出现脑过度灌注的情况。”对此，他还举了一个生动的例子：就像一个人饿了很久，突然把很多山珍海味摆在他面前，可能会出现吃撑的情况。分开做手术就是为了避免术后出现血液急剧增多，病人大脑无法适应的现象，这也是个体化、精细化手术的体现。

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0608/935.html