去骨瓣减压术后脑膨出怎么办

颅骨缺损大概是每一个神经外科医师都遇到过的疾患吧。的确，颅骨缺损在神经外科临床工作中比较常见，很多危险情况都需要去骨瓣减压手术来保命。比如颅脑外伤导致的颅内血肿、脑挫裂伤、脑组织肿胀等，比如自身的某些颅脑疾患，像自发生脑出血、脑肿瘤、严重的大面积脑梗塞等，这些都可能合并颅内压增高，需要行开颅手术+去骨瓣减压来救命。这样就会遗留颅骨缺损。

颅骨缺损会带来比较大的隐患，包括对外貌美观度的影响，对颅脑安全的威胁，对颅脑神经功能的影响，包括颅腔环境变化后可能导致脑的畸形生长发育等等。比如说去骨瓣减压术后脑膨出，这大多在儿童颅骨缺损患者中更为多见，因为儿童大脑的发育是比较快的，在发生颅骨缺损后，颅腔封闭性破坏，那么大脑的发育失去了束缚，就有可能会在颅骨缺损的局部向外生长，造成脑膨出。那么去骨瓣减压术后脑膨出怎么办呢?

去骨瓣减压术后需要及时进行颅骨修补，一般去骨瓣后三个月左右就可以做了，修补好了之后就不会再发生脑膨出了。如果没有及时修补，已经发生脑膨出了怎么办呢?这时也需要尽早修补，修补的过程中需要对脑膨出进行针对性的科学处置。

对于膨出的囊、发育不良的无功能组织，可行手术切除，正常设计制作颅骨修补材料进行常规颅骨修复就可以;而对于膨出的正常功能脑组织则不能随意切除，需要在可接受的范围内进行一定的脑组织还纳，并根据可还纳的程度进行颅骨修补材料的三维塑形设计，一般要进行一定的弧度外溢，以覆盖和保护膨出的脑组织，进行颅骨修补后或有一定的形态不对称。

去骨瓣后，局部没有了坚硬颅骨的强力防护，会非常危险的。那么去骨瓣后怎么保护头部呢?去骨瓣后，一般需要3个月左右之后才能进行颅骨修补手术，这期间怎么保护头部的确是非常重要的。这时要注意不要进行剧烈的运动，不要参加重体力劳动，头部活动幅度不要太大，尤其要注意不要磕着碰着颅骨缺损的局部，防止外界物体的撞击，睡觉的时候注意不要压迫到缺损区域，必要时可佩戴适度宽松的发带，对缺损局部进行保护。

另外去骨瓣后怎么保护头部这个问题，最重要的还是及时进行颅骨修补手术，一般去骨瓣后三个月左右就可以做修补了。

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0423/925.html