市中心医院神经外科电生理监测下“摘”脑瘤

“家属请放心，手术非常顺利，脑部肿瘤已经切除。”听到湖州市中心医院神经外科主任苏忠周的话，患者陈大爷的家属长舒了一口气。

63岁的陈大爷两个月前出现不明原因的左侧肢体无力，并且逐渐加重，甚至已经到了完全不能动的状态，于是赶紧来到市中心医院神经外科门诊就诊。通过颅脑磁共振检查，找到了病因所在：大脑右侧顶叶长了肿瘤。而紧邻肿瘤后方的就是支配手脚活动的运动功能区，这类功能区肿瘤手术是非常复杂并且极具挑战性的，稍有不慎，就会造成永久性肢体偏瘫。

所幸的是，在神经外科赵树发医生的钻研下，医院电生理监测技术已经非常成熟。苏主任对陈大爷的情况进行细致研判后，决定为老人实施术中电生理监测，通过相位倒置原理在术中准确定位中央沟，最大程度的保护神经功能，保证老人术后能有最佳的生活质量。

有了神经电生理监测，老人的手术非常顺利，尤其是切除肿瘤的过程中，就像安装了GPS，哪里有神经信号传导要避开，哪里可以放心大胆的剥离，只要看到屏幕上跳动的信号，就一目了然。有了这样精准的导航，不仅能够彻底切除肿瘤，还最大程度保护了脑组织。

术后，老人的左侧肢体肌力很快恢复到3级，再进一步康复后就可以下床行走。“这是一次很好的开始，有了电生理监测技术，再复杂的神经方面手术都有了保障。”苏主任说。

据赵树发医生介绍，术中神经电生理监测，是通过监测感觉和运动传导通路以及大脑皮层的电生理信号，快速有效地评判意识状态改变（例如昏迷、麻醉）患者神经功能的完整性。这项技术客观监测患者神经系统的生物电活动，不仅可以减少和避免神经结构的损伤，还可以帮助辨别影像技术不易识别的特定神经结构和界限，从而帮助手术医师及时、准确地了解神经功能的状态，降低手术致残率和防止永久性神经损伤。

目前，术中电生理监测技术在我省仅有少数医院能够开展。作为市中心医院首批高峰技术攻关“揭榜挂帅”项目之一，苏忠周主任攻关的就是“脑皮层电生理监测下功能区肿瘤切除术”。随着电生理监测技术在辅助大型功能区恶性肿瘤切除过程中的熟练运用，手术中神经功能的保全率将大大提高，患者术后的生活质量也将得到最大幅度的提升！

科室介绍

湖州市中心医院神经外科是湖州地区成立最早、规模最大、实力最强的神经外科，是湖州市重点支撑学科，国家级住院医师规范化培训神经外科专业基地，国家级高级卒中中心，十三五国家重点研发计划“基于影像组学的脑出血微创治疗规范化体系建立及应用评价”成员单位，中国颅神经疾患诊疗协作组成员单位，国家级脑出血外科诊疗基地建设单位，首批国家级“神经介入建设中心”。

神经外科包含神经重症、颅脑肿瘤、脑血管病、功能神经外科、神经介入、脊柱脊髓等亚专科。目前共有3个病区80张床位，包括NICU中央监护床位14张，有专科医生19名，其中正高6人，副高4人，硕士生导师3人，博士2人，硕士15人。

科室长期承担着浙江大学医学院、温州医科大学、苏州大学医学院等医学院校的教学工作，是浙北地区治疗颅脑、脊髓等相关疾病最大的临床科研教学基地。专业水平在浙北处于领先地位，在省内具备一定的影响力，并辐射皖北、苏南部分地区。

神经电生理监测团队

市中心医院神经外科赵树发医师于2018年前往北京进修神经电生理监测技术，学成回院后，在湖州地区首先开展神经电生理监测下手术，目前已经开展了面肌痉挛、听神经瘤、脊髓肿瘤、功能区肿瘤、颈动脉狭窄等各类高难度手术的神经监测工作，并逐渐建立起一支小而精的专业团队，可以为神经外科的各项手术保驾护航。

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0324/921.html