情同手足 海医二院手足显微外科为患者重塑“钢

海南新客户、南海网、南国都市报8月4日讯（记者王宏旭、通讯员王铁石）经过10多年的临床探索与实践，2020年6月，海南医科第二附属医院学院（以下简称“海洋第二医院”）手足显微外科与骨科分开，是一个独立的科室。科室团队不断创新，综合实力得到显着提升。断肢再植、手指再造、各类皮瓣移植修复创面等显微手术处于省内先进水平，部分手术达到国内先进水平。一年来，他们完成了686次手术，其中约70%为三、四级手术。海逸医科大学第二医院医务人员用行动践行医生的责任担当，用传承创新磨练医术，为创伤患者重塑“钢筋铁骨”。

手足显微外科医务人员正在接受断肢再植手术。王铁石摄

顶住困难，在无影灯下大展身手

在无影灯下大展身手。海义医科大学第二医院成立以来，手足显微外科先后开展了前臂再植、成人四指再植、小儿三指再植、小腿再植、多趾再植、拇指丢失重建、手指再造、肢体畸形矫正、复杂伤口皮瓣修复、严重肢体损伤及保肢等复杂手术。显微技术的运用，挽救了许多濒临残疾的肢体，帮助许多患者恢复工作能力，回归社会，获得了良好的社会效益。

勇于承担责任，直面困难。每一个复杂的操作都像一场战斗，需要全身心投入。

2021 年 6 月 1 日，屯昌市 13 岁女孩小莉骑电动自行车在路上撞到石头后摔倒在地，但她的右上肢被不小心被一辆大卡车擦身而过。车轮被压碎，右手和右前臂的皮肉分离并严重受损，情况十分惨烈。在当地医院包扎好后，他被送往海逸二院进行保肢治疗。

手足显微外科医生检查伤处，发现小李右臂背部从肘关节到手指近端全部被沉积物污染，已经看不到正常组织，伤口一直到骨头。右臂和手部皮肤大面积撕脱缺损，手指伸肌腱全部缺失，尺动脉和尺神经断裂，掌骨和腕骨多处骨折脱位。伤势极其复杂，患者家属已做好截肢的心理准备。

然而，勇敢的手足显微外科医生团队并没有放弃，他们以保肢和恢复手部功能为最终目标，制定了保肢和功能重建的手术方案。早期通过急诊手术成功清创肢体，固定骨折，血管神经吻合。随后，从大腿取出游离的血管皮瓣，移植以覆盖右上肢的伤口。采用人工肌腱移植重建五指伸肌功能。经过四次手术，小李已经出院，伤势恢复良好。经过初步康复，他已恢复部分手指屈伸功能。家属对受伤手的外观和治疗效果非常满意。谢谢。在接受手足显微手术的患者中，这样复杂的病例数不胜数，而且都得到了很好的治疗。

追求卓越。 “穿针引线”看技巧

断肢再植是一项精细的工作，必须提高。神经、血管、肌腱……外科医生需要用高倍显微镜将极细的血管“线和线”，仔细缝合。有时，最细的血管只有0.3-0.5毫米，需要常人无法想象的耐心和高度的专注，才能保证肢体再植后的功能恢复。

家住澄迈的王奶奶，今年64岁，有多年糖尿病和心肺疾病史。近半年来，他的右拇趾出现溃疡和脓液。他走路极其不方便，严重影响生活质量。他去过很多医院。治疗上，建议治疗小腿截肢，但爷爷拒绝了——没有腿走路多不方便！后来在海逸医学院第二医院治疗糖尿病的过程中，他询问手足显微手术在伤口修复方面很有经验，所以在病情稳定后转入手足显微手术。在对王爷爷的伤势进行详细评估后，医生利用血管组织再生原理，实施了近年来最新的胫骨截骨和侧骨移植技术，并结合对伤口的仔细清创和包扎。就这样，经过20多天的住院治疗，爷爷半年溃烂的伤口愈合了，走路的功能也很快恢复了。爷爷松了口气，高兴地说，终于不用担心截肢了。

帮助患者恢复手足功能是手足显微外科团队的目标。今年5月18日下午，从贵州省来到海南某养鸽场的袁女士正在从事清洁工作。由于操作不慎，她的左手和前臂被机器瞬间拉入，导致左前臂完全在肘关节下方。窒息。当晚10点左右，袁某兴赶到海逸医院第二医院就医。手足显微外科医生正在与时间赛跑，共同努力，尽最大努力保护患者的左前臂。在显微镜下，医生们用娴熟的技术仔细缝合。

海逸二院手足显微外科主任胡超波说，患者的神经、血管、肌肉、肌腱都受到了非常严重的挫伤。屈肌起点修复2条重要神经，吻合9条动静脉血管。由于血管严重受损，并伴有缺损，袁某的左脚被截取两段血管进行血管移植。经过一点点的寻找、搭桥、缝合，直到所有破损的血管全部吻合，血流恢复。

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0824/709.html