西青医院神经外科“拆弹团队”成功解除患者颅

说到颅内动脉瘤，相信很多人都知道它的危害有多大，被誉为是身体里一枚不定时的炸弹，最近西青医院神经外科医生拆弹团队成功解除一患者颅内不定时炸弹对这一高难度颅内动脉瘤实施脑动脉瘤栓塞术填充了此处薄弱血管壁，使瘤体消失，挽救并保护了患者宝贵的生命。

该患者于入院1小时前无明显诱因，突发意识不清，伴恶心呕吐，并呕吐数次，呕吐物为咖啡样物，呼唤无反应，休息后症状无缓解，遂来西青医院就诊。入院后急查头颅CT提示蛛网膜下腔出血。考虑到存在颅内动脉瘤的可能，赵理乐主任亲自坐镇，立即组织团队抢救患者生命，经与家属商议后同意马上手术。

术中造影发现颅脑左侧后的交通动脉瘤，瘤颈4.3*5.3mm，为相对较宽颈的动脉瘤，属于高难度手术。团队经紧急周密探讨，决定即刻行介入微创手术策略。手术采用双导管技术，将第一根微导管塑形后，使用微导丝辅助导入动脉瘤内，填充弹簧圈，显示成篮较好。再将另外一根微导管塑形后，使用微导丝导入动脉瘤内，分别用不同规格的弹簧圈将动脉瘤致密填塞，薄壁处填塞后不再面临被血流冲击的危险。此时，经造影显示动脉瘤消失，手术顺利完成，挽救并保护了患者宝贵的生命。

手术前后造影对比图

颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管薄弱而形成的瘤样突起，其原理如同机动车内胎磨损后的鼓起，鼓出来这部分的管壁就会很薄，轮胎内压力升高时，薄的地方就导致爆胎了。颅内动脉瘤发病时病情危重，不定时发生，因此相当于颅内的一颗不定时炸弹。说它不定时，是因为不知何时候会破裂。患者常常在情绪激动、用力排便等情况下出现破裂，致残率、死亡率极高。

简单地说，我们做的动脉瘤栓塞术就是通过股动脉穿刺，在脑动脉内将动脉瘤内用一种金属弹簧圈填塞起来，起到修固薄弱血管壁的作用，这样动脉瘤内就无血流进入，血流冲击不到薄弱的瘤壁，也就不会再出血发生。赵理乐主任又介绍说，这种手术方式的特点是微创，伤口术后第二天即可愈合；另外我们还可以选择行开颅动脉瘤夹闭手术进行治疗，团队会结合患者病情和动脉瘤部位考虑具体的手术方式。

对于颅内动脉瘤，目前没有能够预防其发生的办法。建议对于存在高危因素的人群，定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变，并给于恰当的治疗。西青医院神经外科赵主任提示，那些高危因素人群平时应当对危险因素加以控制和预防，从而降低脑动脉瘤的发生率。

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0301/394.html