以为是牙痛去看牙科，医生：推荐去神经外科

陈先生，66岁，长期左侧额头和脸部时不时的会出现剧痛，这种情况持续了10多年，因为发生的次数较少，所以每次疼的时候他就会吃一些止痛药，卡马西平类的药物，吃完药疼痛会减轻，所以就没太放在心上。

但是几个月前，这种疼痛越来越频繁，刷牙，洗脸，吃饭甚至咽口水都会感到刀割一样的痛，因为止痛药吃的太多了，身体出现了抗药性，再吃止痛药效果就没有那么大了，之后说话痛的张不开嘴。刚开始以为是烂掉的牙齿在作怪，就去拔了牙，但左额和脸部的疼痛并没有减轻，最后去医院检查，才发现是三叉神经痛导致的。

医生采用微血管减压术，将压迫三叉神经产生疼痛的血管与受压迫神经分开，手术后陈先生恢复良好，脸也不痛了，吃嘛嘛香，开开心心地回家去了。

生活中很多人容易把牙痛和三叉神经痛弄混，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病。据统计我国三叉神经痛患者女性明显高于男性。而且这种病的发病率会随着年龄的增长而升高，多发于中老年人。发病部位在头的面部三叉神经分布区域内，常见的有上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，也叫做“扳机点”。很多人常常把三叉神经痛的牙痛当成是口腔科牙痛，牙周炎之类的，就像上述的李阿姨，把健康牙齿拔掉也没有减轻疼痛。如果把疼痛分级别，那三叉神经痛就是最高级别的疼痛，这也是它被称为“天下第一痛”的原因。

那到底怎么区分口腔科牙痛和三叉神经痛导致的牙痛呢？

首先口腔科牙痛带来的疼痛是持续性的，疼痛部位比较局限，多在牙龈的部位，同时伴随着红肿热痛，X光和牙科检查可以确诊。

而三叉神经痛的牙痛是反复的阵发性疼痛，发作时常常无前兆，这叫做触摸痛，不能碰，一碰就会疼，一般喝水，吃饭，刷牙都会引起疼痛。患者多感觉为闪电样，刀割样，灼烧样和难以忍受的剧烈疼痛，这种疼痛高于孕妇分娩时的疼痛。

一般的止痛药对于口腔科牙痛有明显的疼痛缓解作用，但对于神经性疼痛无效，卡马西平对口腔科牙痛没有效果，但对于三叉神经却可以使疼痛好转。

生活中三叉神经痛应该注意哪些问题呢?

1.日常饮食可以选择一些流食和清淡食品，尽量少吃刺激性，寒凉食物如洋葱，辣椒，冰淇淋等，多补充维生素和清热降火的食品。

2.平时刷牙，洗脸，吃饭的动作尽量轻一点，避免诱发扳机点而引发三叉神经痛。

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0209/359.html