神经病学论文_岩斜坡区脑膜瘤分型及手术治疗效

文章摘要:目的探讨岩斜坡区脑膜瘤的分型、手术入路及治疗效果。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2011年1月至2020年11月收治的179例岩斜坡区脑膜瘤患者的临床资料。男性28例,女性151例,年龄（49.9±10.2）岁（范围:22～75岁）,病程[M（QR）]18.0（40.6）个月（范围:1周至320个月）,肿瘤最大径（44.8±10.3）mm（范围:15～80 mm）,术前Karnofsky 生存质量评分表（KPS）评分为（78.6±13.3）分（范围:40～100分）。根据术前MRI增强扫描图像上肿瘤基底位置、累及范围及生长方式进行分型,并根据分型选择手术入路,分析治疗效果。组间比较采用t检验或χ2检验。结果将179例岩斜坡区脑膜瘤分为5型,其中斜坡型4例、岩斜型60例、岩斜蝶型62例、蝶岩斜型50例（包括2个亚型）及颅底中央型3例。除3例颅底中央型患者未接受手术治疗外,余176例均采用显微外科手术治疗,其中采用乙状窦后入路112例,颞下经天幕经岩骨入路27例,颞前经海绵窦岩骨前入路13例,扩大翼点经天幕入路及乙状窦前幕上下联合入路各12例;肿瘤完全切除124例（70.5%）。斜坡型与岩斜型患者全部采用乙状窦后入路,岩斜蝶型主要采用乙状窦后入路（71.0%,44/62）,蝶岩斜Ⅰ型主要采用扩大翼点经天幕入路（40.8%,11/27）,蝶岩斜Ⅱ型主要采用颞前经海绵窦岩骨前入路（52.2%,12/23）。176例手术患者中,72例（40.9%）术后出现症状加重或新发神经功能障碍,经积极对症支持治疗后均治愈或好转,无术中及术后死亡病例,所有手术患者均顺利出院。术后164例（93.2%）患者获得随访,随访时长24（48）个月（范围:3～108个月）。末次随访时,12例（10.4%）患者肿瘤复发,14例（28.6%）出现肿瘤进展,89例（54.3%）的神经功能障碍获得改善,38例（23.2%）仍存在不同程度神经功能障碍;KPS评分为（84.2±11.4）分（范围:50～100分）,与术前KPS评分相比差异无统计学意义（t=-1.356,P=0.125）。不同类型的岩斜坡区脑膜瘤患者,在脑干水肿（χ2=3.482,P=0.038）、肿瘤全切（χ2=9.127,P=0.001）、手术时间（F=8.954,P=0.013）、术后住院时间（F=3.652,P=0.025）、术后并发症（χ2=1.550,P=0.024）、术后KPS评分（F=2.856,P=0.042）及肿瘤复发/进展（χ2=4.824,P=0.013）方面的差异均有统计学意义。结论对岩斜坡区脑膜瘤进行精准而全面的分型,进而针对性的制定个体化治疗方案,有利于评估不同分型的预后,选择合理的手术入路。

文章关键词:

论文分类号:R739.45

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/qikandaodu/2021/0918/736.html