湿润烧伤膏对级糖尿病足患者神经修复的作用研

糖尿病足是糖尿病患者因下肢血管与周围神经病变导致的足部软组织破溃坏死， 严重时可危及患者生命［1］。 流行病学研究资料显示， 近年来随着人口老龄化的加剧及人们生活水平的提高致使糖尿病发病率不断升高， 由此导致的糖尿病足发病率也呈逐年升高的趋势， 且一旦治疗不及时或治疗不当可最终发展至截肢［2］； 因糖尿病足截肢者约占非创伤截肢患者的50%以上， 糖尿病足已成为糖尿病患者致残、 致死的主要原因［3］。 随着研究的不断深入， 有研究学者指出约50%的糖尿病足由糖尿病导致的神经病变所致［4］， 修复病变神经已成为糖尿病足治疗的关键。 笔者鉴于湿润烧伤膏在糖尿病足的治疗中取得了较为满意的临床疗效［5－6］， 但有关其对糖尿病足患者神经修复的作用研究却较少， 故对其进行了相关研究， 以期为湿润烧伤膏的进一步临床应用提供依据。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017 年9 月至2019 年9 月永城市人民医院收治的156 例Wagner 2 ～3 级糖尿病足患者作为研究对象， 并按照随机数表法将其随机分为研究组与对照组， 每组78 例。 两组患者性别、 年龄、 糖尿病病程等一般资料对比， 差异均无统计学意义（P均＞0.05）， 具有可比性， 详见表1。 本研究经永城市人民医院伦理委员会批准， 且所有患者均签署了知情同意书。

表1 两组糖尿病足患者一般资料对比Table 1 Comparison of general data of patients with diabetic foot between the two groups注： 研究组采用湿润烧伤膏治疗， 对照组采用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗Note： Patients in the study group were treated with MEBO while patients in the control group were treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor （rbFGF） gel for external use例数Number of cases性别（例）Gender （n）年龄（岁， x 组别Group Wagner 分级（例）Wagner classification （n）糖尿病病程（年， x糖尿病足病程（月， x男女Male Female±s）Age（year， x±s）±s）Duration of diabetes（year， x±s）±s）Duration of diabetic foot（month， x±s）2 级Grade 2 3 级Grade 3研究组Study group 78 52 26 67.50 12.78 55.29 32 46对照组Control group 78 55 23 67.98 13.27 56.10 35 43 χ2／t 值χ2／t value 0.289 0.286 0.756 0.444 0.235 P 值P value 0.605 0.775 0.451 0.658 0.628

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： 符合2 型糖尿病及Wagner 2 ～3 级糖尿病足的诊断标准， 且为首次出现糖尿病足； 年龄≥50 岁； 对本研究知情， 并自愿签署知情同意书。 排除标准： 血管闭塞引起的干性坏疽； 下肢血管严重病变必须行截肢治疗； 入院前1 个月内接受过生长因子、 皮质类固醇激素等药物治疗； 合并有恶性肿瘤或严重心肝肾等重要脏器功能障碍； 合并有认知功能障碍性疾病； 妊娠期及哺乳期女性； 对本研究所用药物成分过敏或为过敏体质。

2 方法

2.1 治疗方法

两组患者入院后均给予强化糖尿病健康教育、调控血糖（空腹血糖＜8.0 mmol／L， 餐后2 h 血糖＜11.0 mmol／L）、 改善血液循环、 营养神经、 抗感染等全身综合治疗。 与此同时， 研究组患者局部创面于外科清创后均匀涂抹湿润烧伤膏， 并依次覆盖湿润烧伤膏药纱及无菌纱布包扎， 每天早晚各换药1 次； 对照组患者局部创面于外科清创后均匀涂抹外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶， 并覆盖无菌纱布包扎， 每天早晚各换药1 次。

2.2 观察指标及评价标准

对比观察两组患者神经病变评分、 腓总神经传导速度、 氧化应激水平变化情况及临床疗效。

分别于入院时及治疗14、 28 d 时， 采用密歇根神经病变筛选法（Michigan neuropathy screening instrument， MNSI）［7］、 总症状评分法（total symp?tom score， TSS）［8］评估患者神经病变程度， MNSI共包含足外观、 踝反射、 拇趾振动觉3 项， 总分为0 ～10 分， 分值越高表示神经病变程度越重； TSS共包含拇趾上行感觉、 肢体共济失调、 膝反射和踝反射、 上肢症状、 足部症状5 项， 总分为0 ～19分， 分值越高表示神经病变程度越重。

分别于入院时及治疗14、 28 d 时， 应用Key?point 台式肌电诱发电位仪（美国尼高力仪器公司生产） 检测患肢腓总神经运动传导速度 （motor conduction velocity， MCV） 及感觉传导速度（sen?sory conduction velocity， SCV）。

分别于入院时及治疗14、 28 d 时， 抽取患者外周静脉血5 mL， 3000 r／min 离心10 min 后， 取上层血清， 采用硫代巴比妥酸反应法检测超氧化物歧化酶 （superoxide dismutase， SOD） 及丙二醛（malondialdehyde， MDA） 水平。

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/qikandaodu/2021/0629/643.html